Wybielanie zębów - Gabinety lekarskie i stomatologiczne J. W. Skrzypczak

Utrzymanie białego uśmiechu po wybielaniu

Utrzymanie się efektu wybielania zależy przede wszystkim od trybu życia, tj. od takich czynników jak: dieta, palenie papierosów i odpowiednia higiena jamy ustnej. Poza tym dla utrzymania efektu wybielanie zębów należy powtarzać lub wykonywać wybielanie przypominające. Ważne jest stosowanie pasty podtrzymującej efekt oraz prawidłowo wykonywane zabiegi higienizacyjne w domu.Wybielanie zębów jest najczęściej stosowanym zabiegiem we współczesnej stomatologii estetycznej. Doceniane jest zarówno przez kobiety jak i przez mężczyzn. Szeroka gama produktów do wybielania dostosowana jest do każdej kieszeni i ram czasowych tak aby usatysfakcjonować każdego pacjenta.
Czy to w formie jednogodzinnej sesji profesjonalnego wybielania w gabinecie, czy też w domu korzystając z nakładek wybielających lub zestawów zakupionych w aptece, drogerii, rozwiązań, aby wybielić zęby jest mnóstwo. Jednak tylko 15%z dorosłej populacji próbowało tej kosmetycznej procedury i dlatego wokół tego krąży wciąż wiele fałszywych mitów.
Prawda jest taka, że wybielanie zębów jest bezpieczne i skuteczne. Niemal każdy kto zdecyduje się na zabieg wybielania zębów zobaczy od umiarkowanej do znaczącej zmiany koloru. Niemniej jednak, wybielanie zębów nie jest stałym rozwiązaniem i wymaga konserwacji lub "odświeżenia": dla utrzymania długotrwałego efektu.

Wybielanie vs. rozjaśnianie

Według EFSA- Europejski Inspektorat Sanitarny termin wybielanie odnosi się wyłącznie do produktów, które zawierają środki wybielające- zazwyczaj nadtlenki wodoru lub nadtlenki karbamidu. Natomiast termin rozjaśnianie odnosi się do koloru zębów jaki uzyskuje się po usunięciu zanieczyszczeń i osadu powierzchni zębów. Zatem każdy produkt, który oczyszcza (jak np. pasta do zębów) jest traktowany jako rozjaśniacz. Oczywiście termin wybielanie brzmi lepiej, dlatego coraz częściej stosowany nawet przy opisywaniu produktów, które nie zawierają środków wybielających.

Dlaczego wybielanie zębów? Analiza szkliwa.

Osoby w młodym wieku mają piękne białe zęby co uwarunkowane jest zewnętrzną strukturą zęba, jaką jest szkliwo. Powierzchnia szkliwa charakteryzuje się bardzo estetycznym wyglądem podobnym do porcelany. Szkliwo, składa się z pryzmatów szkliwnych, jest najbardziej twardą tkanką zęba i chroni je przed ścieraniem, skutkami zgrzytania, urazami i atakami kwasów produkowanych przez bakterie. Jednak z biegiem lat szkliwo staje się coraz bardziej cienkie, robi się przezierne w wyniku czego coraz mocniej zaczyna prześwitywać żółta zębina znajdująca się tuż pod szkliwem. To zębina odpowiedzialna jest za żółty odcień zęba.
W wyniku codziennego żucia dochodzi do ścierania się szkliwa, powstają w nim mikropęknięcia. To właśnie w nich, jak również w przestrzeniach między pryzmatami szkliwa odkładają się barwniki i osady. W rezultacie zęby nabierają coraz bardziej matowego i ciemniejszego koloru.
Wybielanie zębów usuwa barwniki i zanieczyszczenia z przestrzeni międzyzębowych. Niektóre szczeliny są szybko ponownie mineralizowane przez składniki znajdujące się w ślinie, podczas gdy inne wypełniają się ponownie szczątkami organicznymi.

Przebarwienia zębów: dwa typy przebarwień

przebarwienia spowodowane czynnikami zewnętrznymi powstają na powierzchni zębów w wyniku odkładania się osadów i barwników pochodzących z ciemnych napojów, żywności i tytoniu. Przebarwienia te mogą być powierzchniowe (dotyczą szkliwa) lub głębokie (barwniki odkładają się w zębinie). Powierzchniowe przebarwienia są niewielkie i mogą być usunięte poprzez szczotkowanie lub profilaktyczne czyszczenie zębów w gabinecie. Przebarwienia głębokie mogą być usunięte tylko i wyłącznie poprzez wybielanie zębów.
przebarwienia spowodowane czynnikami wewnętrznymi. Ich przyczyną mogą być między innymi urazy oraz leki. W przeszłości panowało przekonanie, że przebarwienie zębów spowodowane czynnikami wewnętrznymi są oporne na wybielanie. W dzisiejszej stomatologii estetycznej dysponujemy lepszymi możliwościami przez co uzyskujemy dużo lepsze rezultaty. Ważne jest prawidłowe zdiagnozowanie przyczyny przebarwienia i odpowiedni wybór metody wybielania dla zębów żywych i martwych.

Co może być przyczyną przebarwienia zębów?

Wiek:

Istnieje bezpośredni związek pomiędzy kolorem zębów i wiekiem. Z biegiem lat zęby staja się ciemniejsze co spowodowane jest ścieraniem się szkliwa i odkładaniem barwników w zębinie. Wybielenie zębów u osób nastoletnich daje natychmiastowy efekt. U dwudziesto- i trzydziestolatków zęby zaczynają nabierać żółtego odcienia, a wybielanie zębów może wymagać nieco więcej wysiłku. U czterdziestolatków zęby stają się bardziej żółto – brązowe i mogą być przydatne dodatkowe zabiegi. U pięćdziesięciolatków zęby wchłaniają wiele opornych przebarwień, które mogą okazać się trudne, ale nie niemożliwe, do usunięcia.

Kolor początkowy:

Każdy z nas posiada wrodzony kolor zębów, który waha się od żółto – brązowego do zielonkawo – szarego, i zmienia się w czasie. Żółto – brązowy kolor lepiej reaguje na wybielanie niż zielono -szary.

Nawyki żywieniowe:

Spożywanie czerwonego wina, kawy, herbaty, coli, marchwi, pomarańczy i innych kolorowych napojów i pokarmów powoduje odkładanie się przebarwień. Ponadto spożywanie kwaśnych produktów żywnościowych, takich jak owoce cytrusowe i ocet przyczyniają się do erozji szkliwa. W rezultacie szkliwo staje się bardziej przezierne co powoduje przeświecanie przez nie żółtej zębiny.

Nałóg palenia:

Nikotyna zawiera brązowe barwniki, które stopniowo wchłaniają się w strukturę zęba powodując jego przebarwienie.

Leki/środki chemiczne:

Zażywanie tetracykliny podczas tworzenia się zębów może powodować powstanie ciemnoszarych lub brązowych plam, które są bardzo trudne do usunięcia. Nadmierne spożycie fluoru powoduje fluorozę, która charakteryzuję się biało brązowymi kropeczkami.

Ścieranie szkliwa:

Najczęstszym powodem ścierania szkliwa jest stres i zgrzytanie zębami (burksizm). Może doprowadzić to do mikropęknięć oraz do ciemnienia brzegów siecznych na skutek odsłonięcia zębiny.

Urazy:

Urazy zębów mogą powodować powstawanie pęknięć na powierzchni szkliwa zębów. W szczelinie pęknięcia może odkładać się osad i przebarwienia.

Nadtlenek wodoru vs. nadtlenek karbamidu

Preparaty zawierające w swoim składzie jako substancje czynną nadtlenek wodoru są stosowane w metodzie wybielania zębów lampą Beyond w gabinecie stomatologicznym. W tej metodzie nadtlenek wodoru stosowany jest w największym stężeniu (35-38%), a jego działanie jest najszybsze.
W metodzie nakładkowego wybielania zębów w domu substancją czynną jest najczęściej nadtlenek karbamidu, ale są też produkty zawierające nadtlenek wodoru. Działanie nadtlenku karbamidu jest wolniejsze, co wynika ze stopniowego rozkładania się na nadtlenek wodoru. Ponadto, nadtlenek karbamidu ma około jednej trzeciej siły nadtlenku wodoru. Oznacza to, że 15% roztworu nadtlenku karbamidu jest równoznaczne z 5% roztworem nadtlenku wodoru.

Jakie efekty może osiągnąć podczas wybielania zębów?

Wyniki wybielania zębów są subiektywne i mogą znacznie różnić się osobniczo. Wiele osób jest satysfakcjonowanych efektem wybielania. Warto wiedzieć, że nigdy nie osiągniemy "bieli kafelkowej” podczas wybielania zębów. Zazwyczaj maksymalny efekt wybielenia zębów, jaki można osiągnąć jest do przewidzenia i lekarz dokładnie omawia go przed rozpoczęciem zabiegu.

Określenie koloru zębów

Przed zabiegiem profesjonalnego wybielania zębów lekarz ustala początkowy kolor zębów na podstawie standardowego kolornika używanego przez stomatologów na całym świecie do oceny koloru zębów. Jest to kolornik firmy Vita Classic Shade Guide. Ten przewodnik zawiera 16 odcieni, uszeregowanych od najjaśniejszego do najciemniejszego koloru. Podczas wybielania najczęściej obserwuje się zmianę koloru o 5-9 odcieni, ale czasami zdarza się nawet różnica o 10-14 odcieni.

Czy wybielanie zębów jest bezpieczne?

Pomimo, że jest to zabieg dość często stosowany od kilkudziesięciu lat,z dobrym doświadczeniem, wokół niego wciąż krąży wiele fałszywych mitów. Najbardziej poważnym zastrzeżeniem jest opinia, że wybielanie może zniszczyć zęby. Nic bardziej mylnego, jeśli całość zabiegu jest nadzorowana przez lekarza. Wybielanie jest całkowicie bezpieczne, co potwierdzają liczne badania naukowe wykonane na przestrzeni lat. Jeśli zabieg jest odpowiednio dobrany do warunków konkretnego pacjenta nie ma możliwości naruszenia stanu zębów, a wręcz przeciwnie – korzyści wynikające z wybielania zostały omówione dalej.

Jakie mogą być skutki uboczne wybielania zębów bez nadzoru lekarza?

Najczęściej to:

brak lub zbyt mały efekt wybielania zębów,
zbyt mocne wybielenie powodujące nadmierną przezierność zębów i ich sino – szary odcień,
nadwrażliwość zębów (pojawia się również przy profesjonalnym wybielaniu, ale ich wystąpienie lekarz potrafi zniwelować do minimum),
podrażnienie/ poparzenie dziąseł spowodowane nieszczelnymi nakładkami, zła aplikacją preparatu lub zbyt dużym jego stężeniem.

Lekarz, który przeszedł odpowiednie szkolenia oraz ma wystarczające doświadczenie w zakresie wybielania zębów jest w stanie przewidzieć oraz wykluczyć w/w skutki uboczne.

Nadwrażliwość zębów po wybielaniu

Profesjonalne wybielanie zębów w gabinecie oraz wybielanie zębów w domu nakładkami jest całkowicie bezpieczne, pod warunkiem, że cały zabieg jest wykonywany zgodnie z zaleceniami.
Po wybielaniu zębów bardzo często występuje ich nadwrażliwość. Stopień nasilenia jest osobniczo zmienny i waha się od dyskretnego dyskomfortu do silnych doznań bólowych. Zwykle podczas samego zabiegu nadwrażliwości nie występują. Pojawia się ona dopiero po paru godzinach. Po profesjonalnym wybielaniu zębów w gabinecie stomatologicznym nadwrażliwość zwykle trwa 1-2 dni. Po wybielaniu nakładkowym nadwrażliwość może utrzymywać się dłużej. Aby zredukować nadwrażliwość po wybielaniu zalecane są odpowiednie preparaty, które potrafią zredukować nadwrażliwość do minimum. Przy wybielaniu nakładkowym często pojawia się tez podrażnienie dziąseł. Podrażnienie dziąseł zazwyczaj spowodowane jest nadmiernym wypełnieniem nakładek żelem przez co żel wypływa z nakładek i podrażnia dziąsła. Takie podrażnienie zwykle trwa kilka dni i ustępuje samoistnie. Jeśli dojdzie do takiej sytuacji wówczas pacjent zmuszony jest na jakiś czas przerwać cykl wybielania.

Utrzymanie białego uśmiechu po wybielaniu

Ostrzeżenia

Oprócz wyżej wymienionych czynników, przed przystąpieniem do wybielania zębów należy rozważyć następujące aspekty:- wybielanie zębów nigdy nie da efektu "bieli kafelkowej”

ze względu na stabilizację koloru, efekty wybielania są w pełni widoczne dopiero po dwóch tygodniach po zabiegu wybielania. Jest to ważne, jeśli pacjent zamierza wykonać korony lub licówki pełnoceramiczne i chce mieć pewność, że kolor będzie pasował do wybielonych zębów. Jeśli takie rozwiązania protetyczne są planowane do wykonania należy odczekać 2 tygodnie od zakończenia wybielania.
wypełnienia, bonding, licówki i korony protetyczne nie ulegają wybielaniu i zachowują swój kolor. W związku z tym, stare wypełnienia lub korony prawdopodobnie będą musiały zostać wymienione po 2 tygodniach od wybielenia zębów.
przeciwwskazaniem do zabiegu jest ciąża i okres karmienia piersią, gdyż nie przeprowadzono badań, co do wpływu preparatów na płód. Nie należy też wybielać zębów u dzieci poniżej 14 roku życia, a także u osób z rozpoznania alergią na nadtlenki i żywice.

Korzyści wynikające z wybielania zębów

Oprócz poprawienia estetyki i samopoczucia, wybielanie zębów wiążesię ze stałym nadzorem lekarza stomatologa. Po wybielaniu zębów stosujesię preparaty zwiększające mineralizację szkliwa, co w wyraźny sposób może poprawić kondycję zębów.